| מחבר |
 נושא  |
|
|
eiman
חבר חדש מהשקית
3 הודעות |
 נכתב ב - 12/18/2015 : 10:04:24
|
שלום לחברי הפורום הנכבדים,
אני משתמש חדש, ועומד לרכוש מכשיר (יש אישור רפואי).
אני המום מפער המחירים בין הסוכנים בישראל לחו"ל, אך זה לא חדש לכם.
אני מחזיק בביטוח בריאות פרטי, ובמסגרת הפוליסה, תחת הסעיף טכנולוגיות רפואיות כתוב שמגיע החזר עבור הוצאות על:
טכנולוגיות רפואיות - הליך או הליכים, אמצעי או אמצעים לטיפול רפואי בגין מחלה פעילה.
במסגרת טכנולוגיות רפאויות כלול תת הסעיף:
טיפול חלופי לניתוח - טיפול רפואי המבוצע כתחליף לניתוח אשר על פי אמות מידה רפואיות מקובלות נועד להשיג מטרה דומה למטרת הניתוח שבמקומו הוא מבוצע.
האם ניתן לראות ב- CPAP טיפול חלופי לניתוח.
אודה לכל מי שניסה להפעיל ביטוח פרטי, וקיבל או לא קיבל החזר על CPAP.
איתן
|
|
|
עדנה
חבר פחות חדש
147 הודעות |
נכתב ב - 12/18/2015 : 15:21:25
|
היי
אני ערכתי בדיקה ומצאתי שיש ביטוחים פרטיים המחזירים כספים
עבור קנית סיפאפ. הביטוח הפרטי משלים את השתתפות העצמית של המבוטח
מול קופת חולים כללית.
ביי
עדנה |
 |
|
|
יצחק
חבר של כבוד
Israel
2424 הודעות |
נכתב ב - 12/18/2015 : 18:30:13
|
יש כל מינ סוגי ביטוחים רפאויים פרטיים וכל מיני כיסויים.
יש ביטוח שמשלים רק מעבר לכיסוי של ביטוח קופ"ח ויש ביטוח עצמאי.
רוב הביטוחים כוללים כיסוים של ניתוחים פרטיים ותרופות שאינן מכוסות בסך התרופות.
בביטוח הרפואי הפרטי שלי יש כיסוי מפורש לטיפול לדום נשימה בשינה כולל מכשיר CPAP או התקן דנטלי.
בסעיף בפוליסה שאתה ציטטת מדובר "בטיפול חלופי לניתוח"
יש ספק אם זה כולל שימוש ב- CPAP כי הטיפול הקונווציונאלי בהפסקות נשימה בשינה אינו דווקא ניתוח אלא דווקא מכשיר ה- CPAP
עדיין אם תוכל להביא אישור מרופא א.א.ג. כי אתה זקוק לניתוח שיסייע בהפסקות נשימה בשינה אולי תוכל לטעון מול חברת הביטוח כי השימוש ב- CPAP יכול להיות חלופי לניתוח.
זה בהחלט מעניין ונשמח אם תעדכן אותנו. |
הכותב אינו רופא והייעוץ אינו ייעוץ רפואי ואינו תחליף לייעוץ רפואי |
נערך על ידי - יצחק בתאריך 12/18/2015 18:33:14 |
|
|
|
n/a
deleted
272 הודעות |
נכתב ב - 12/19/2015 : 19:01:00
|
| אצלי הביטוח הפרטי החזיר כסף על קניית סיפאפ ואביזרים אחרי שפניתי למפקח על הבנקים בגלל קניה מחו"ל. |
|
|
|
eiman
חבר חדש מהשקית
3 הודעות |
נכתב ב - 12/19/2015 : 19:54:32
|
quote:
Originally posted by רותי 1
אצלי הביטוח הפרטי החזיר כסף על קניית סיפאפ ואביזרים אחרי שפניתי למפקח על הבנקים בגלל קניה מחו"ל.
לרותי, אשמח אם תצייני את הנימוקים שכתבת במכתבך, או יותר טוב: העתק של המכתב שכתבת למפקח על הבנקים, מכיוון שאין אסמכתא טובה מזו.
תודה לך ולשאר המשיבים.
איתן |
|
|
|
יצחק
חבר של כבוד
Israel
2424 הודעות |
נכתב ב - 12/19/2015 : 20:02:12
|
לא ברור לי מה הקשר למפקח על הבנקים
אבל העיקר שהצליח לך |
הכותב אינו רופא והייעוץ אינו ייעוץ רפואי ואינו תחליף לייעוץ רפואי |
|
|
|
avis
חבר כבר הרבה זמן
Israel
958 הודעות |
נכתב ב - 12/21/2015 : 10:25:09
|
| צריך להיות, המפקח על הביטוח, כנראה נכתב בטעות. |
משתמש ותיק - אבי
.avi-sadeh.@rfar.com |
|
|
|
eiman
חבר חדש מהשקית
3 הודעות |
נכתב ב - 12/21/2015 : 15:23:46
|
ליצחק היקר,
האם ישנה אפשרות ליצור קשר ישירות עם רותי על מנת לברר איתה את תשובתה?
תודה לך |
|
|
|
יצחק
חבר של כבוד
Israel
2424 הודעות |
נכתב ב - 12/21/2015 : 16:00:05
|
אני לא מכיר את רותי אישית ואין לי את פרטיה מלבד מה שהשאירה באתר.
אתה יכול לפנות אליה כאן.
או לפנות אליה במייל שמילאה באתר שהוא - rsabath@gmail.com |
הכותב אינו רופא והייעוץ אינו ייעוץ רפואי ואינו תחליף לייעוץ רפואי |
|
|
|
n/a
deleted
272 הודעות |
נכתב ב - 12/22/2015 : 23:36:03
|
לכל המעונינים הנה המכתב
שלום רב
באפשרות לזיכוי עבור סיפאפ וחלקים לסיפאפ לא נמצא איסור על רכישה
מחו"ל בשום סעיף בפוליסה.
בכל מקרה - אין ייצור של אביזרים לסיפאפ בארץ. כולם מיובאים.
לא ברור לי למה אפשר לרכוש ציוד רפואי רק מיבואן שמרוויח על כל מוצר בין
120-200% או יותר.
חלק מהאביזרים אינם מיובאים לארץ בכלל.
דוגמאות:
S9 אוטוסט סיפאפ מחיר בארה"ב 724 $ בארץ 6500 ₪
מעשיר לחות לS9 בארה"ב 159$ בארץ 1000-1500 ₪
צינור מחומם ל S9 בארה"ב 40-51 $ בארץ 400 ₪
תא פלסטיק למעשיר לחות נמכר בארה"ב ב 32.95 $ בארץ מוכנים למכור
אותו רק עם המעשיר כולו!
בארץ הייתי משלמת כמעט 7900 ₪ על 3 הפריטים הראשונים.
בארה"ב קניתי ב1588 $ עוד מספר פריטים נוספים שלא ניתן לקנות בארץ.
בברכה
רותי סבט
הערה:
חליפת המכתבים נשלחת גם לאגף פניות הציבור במשרד האוצר. |
|
|
|
avis
חבר כבר הרבה זמן
Israel
958 הודעות |
נכתב ב - 12/23/2015 : 09:40:14
|
להלן העתק של פוסט שכתבתי בזמנו, מקווה שיעזור:
הגשתי ערער למושלם בנוסח הבא:
באמצעות פקס: 03-7348328
לכבוד מחלקת תביעות – כללית מושלם – ועדת ערער ת.ד. 2265 בני ברק 51122
מאת: שדה אברהם - ת.ז.
הנדון: ערעור על קביעתכם – מספר פניה 13-33-56351 מספר תיוק 13/03/4719 (582)
א.ג.נ.
בחודש פברואר 2013 רכשתי מכשיר CPAP מארה"ב באמצעות האינטרנט וקבלתי אותו לביתי ברחובות לאחר כשבועיים. מאז הוא משמש אותי ע"פ הוראות הרופא.
אבקש לערער על החלטתכם לדחות את בקשתי להחזר כיון שאין קשר בין מקום רכישת המכשיר לבין ההחזר שזכותי לקבל מהמושלם. הרי אם הייתי רוכש את אותו מכשיר בארץ, גם הוא היה מגיע מחו"ל בדיוק כמו זה שרכשתי, רק שבדרך היה מישהו גוזר קופון.
בהתאם לתשובתכם לערער זה, אשקול לקבל סעד מבית דין לתביעות קטנות, לא חלילה כ-"איום" אלא רק כשמירה על זכויותיי.
אודה לכם מאוד על תשובה חיובית.
בכבוד רב,
לאחר שקבלתי החזר בסך 2,363 ₪ מקופת חולים כללית, הגיע המחאה ממושלם ע"ס 1,940 ₪ סה"כ 4,303 מתוך 5,625 שעלתה כל ההזמנה.
לקח זמן עד שהמושלם קבל את הערעור ושלח המחאה.
|
משתמש ותיק - אבי
.avi-sadeh.@rfar.com |
|
|
| |
נושא |
|
החזר מביטוח בריאות פרטי - טיפול חלופי לניתוח
