| מחבר |
 נושא  |
|
|
עמוס פורת
חבר ותיק
Israel
1629 הודעות |
 נכתב ב - 02/11/2008 : 18:23:29
|
אחד הגולשים כאן נבדק במעבדה ונמצא שהלחץ המקסימלי שהוא נזקק לו הוא 8.5 ס"מ מים.
הוא קיבל הביתה לניסיון מכשיר בלחץ קבוע והמכשיר כוון על 6.5 סמ מים. זאת קבעה טכנאית המעבדה והרופא אישר את הקביעה.
השאלה היא לארז או ולדי או יעקב זומר:
מדוע כוון המכשיר ללחץ של 6.5 ולא מעל ללחץ המכסימלי?
באיזה מקרים מחליטים החלטה כזו? |
עמוס פורת
|
נערך על ידי - עמוס פורת ב 02/15/2008 10:23:14 |
|
|
Eyal
חבר פחות חדש
Israel
445 הודעות |
נכתב ב - 02/15/2008 : 10:52:59
|
היי עמוס
לחץ טיפולי הנקבע ביחידות לחץ של בס"מ מים(כפי שאתה יודע...)הוא לא דבר מדוייק.
כלומר באופן תיאורטי מבלי להיכנס לפרטי המקרה הספציפי שאתה מתאר, אדם או גברת שסובלים מדום נשימה בשינה יכולים לפתור את דום הנשימה בשימוש במכשיר CPAP קבוע בלחץ 6.5 בלחץ 7 בלחץ 7.5 או בלחץ 8 ....
בכל המקרים דום הנשימה יכול להיפתר אך ההרגשה של האדם יכולה להיות שונה.
מנסיוני השאיפה היא תמיד למצוא את הלחץ היעיל הנמוך ביותר שניתן לכוון(זה כמובן יכול להשתנות בשימוש עם מסיכה כזאת או אחרת/שימוש במעשיר לחות וכו)
ככל הנראה אותה טכנאית נמצאת באמצע טיפול בפציינט ולכן כרגע כוון המכשיר ללחץ 6.5 ...אני משוכנע שבסוף תהליך אותה מעבדה/טכנאית תוציא מכתב סיכום ללחץ ספציפי יותר וזאת לאחר מעקב וניסיון בפועל עם אותו אדם.
סופ"ש נעים
אייל ירימי
0528512426 |
נערך על ידי - Eyal בתאריך 02/15/2008 10:53:41 |
 |
|
|
jzomer
חבר ותיק
Israel
1361 הודעות |
נכתב ב - 02/16/2008 : 00:42:54
|
שיקול קליני הוא לא תמיד טכני והנדסי......
לחץ 30 פותר את הבעיה לכולם - אך מעטים יכולים להסתגל אליו.......
הפשרה בין הסתגלות ובין טיפול היא פשרה שתמיד חשוב לשקול.לחץ טוב הוא ראשית כל לחץ שיגרום לנבדק לישון בכיף עם הסיפפ ולאהוב אותו .הטיטרציה לא מסתיימת בלילה אחד ראשון במעבדה.זה הלילה שבו הנבדק מתנסה לראשונה בסיפפ והוא יכול להיות הלילה הטוב ביותר מזה שנים או לילה ככה ככה שעוברים אותו כי הרופא דרש.
בהחלט לא קל להחליט על לחץ טיפולי שישאר למשך שנים מבדיקה של לילה ראשון ולכן הלחץ הנקבע הוא ראשוני בלבד ומתחשב ביכולת הסבל של הנבדק ובתגובתו לכל הסיטואציה .נכון שנטפל לעיתים רק ב90% של האפניאות אבל נקל על השימוש, לא נדרוש הידוק רב של הרצועות, לא נתיז רוח חזקה לעבר בת הזוג , לא נגרות לרעש של טורים גבוהים ודליפה גבוהה וניתן לתהליך ההסתגלות להתחיל באופן סימפטי .
יש הרבה פסיכולוגיה ושיקול קליני בתהליך למנוע יצירת יחס שלילי למכשיר ולמנוע תירוץ לזרוק את המסכה ולפנות לקב"ה להמשך טיפול........
מקווה שתרמתי משהו .
שבוע טוב |
יעקב זומר- בדיקות שינה ביתיות |
|
|
|
עמית גרין
חבר חדש מהשקית
13 הודעות |
נכתב ב - 02/21/2008 : 00:29:19
|
שלום רב,
ההחלטה על טיפול בCPAP וקביעת הלחץ הטיפולי הנה החלטה רפואית שחובה שתעשה ע"י צוות רפואי בלבד. בקביעת הלחץ הטיפולי ישנם שיקולים רבים הקשורים למצבו הפיזיולוגי של המטופל, חומרת ההפרעה, טווח הלחצים בליל הבדיקה, דפוס שינוי הלחצים במהלך הלילה, בריחות אוויר, סוג המסיכה, התחושה הסוביקטיבית של הנבדק ועוד גורמים. לפיכך, אין כל משמעות למידת הלחץ המקסימלי בנקודת זמן מסויימת במהלך הלילה, אלא יש להתייחס לכל הפרמטרים על מנת לקבוע את הלחץ הטיפולי.
בברכה
עמית גרין
מכוני שינה "אסותא" מרכזים רפואיים |
|
|
| |
נושא |
|
נושא נעול
