| מחבר |
 נושא  |
|
|
AVIZ
חבר חדש מהשקית
12 הודעות |
 נכתב ב - 12/10/2007 : 12:10:05
|
מבירור שערכתי בקופ"ח מרוחדת מתברר שבכדי שאהיה זכאי להשתתפות בגין מכשיר CPAP חדש (הנוכחי התקלקל ועולת תיקונו גבוהה), עלי לעבור את כל התהליך מחדש (רופא א.א.ג, הפנייה למעבדת שינה, קביעת תור, קבלת תוצאות וחזרה לרופא), תהליך ארוך ומייגע.
הבעייה הינה שכל תקופה זו למעשה איני יושן עם מכשיר CPAP ולמעשה מסכן את בריאותי.
לנציגת הקופה לא הייתה תשובה מתאימה לבעייה.
האם מי מכם נתקבל בבעייה והצליח לפתור אותה מול הקופה הנ"ל ? |
|
|
arviv222
חבר חדש מהשקית
1 הודעות |
נכתב ב - 12/10/2007 : 15:05:45
|
גם לי הייתה בעיה דומה לפני חודש וחצי וביקשו ממני לעבור את כל התהליך מחדש אבל אחרי ברור מעמיק גיליתי כי לפני חודשיים שלושה עבר איזה שהוא חוק שקובע כי מספיק רק מכתב מרופא אף אוזן גרון ולא צריך בדיקת שינה חוזרת כי מופיע בתיק הרפואי כי אני משתמש ב- CPAP ביקשתי מהחברה שקניתי ממנה את המכשיר שתבוא לקראתי והם השאילו לי את המכשיר עד הקניה בלי בעיות
 |
 |
|
|
AVIZ
חבר חדש מהשקית
12 הודעות |
נכתב ב - 12/10/2007 : 15:19:29
|
תודה רבה על התשובה המהירה.
אנסה במסלול הנ"ל ואעדכן. |
|
|
|
AVIZ
חבר חדש מהשקית
12 הודעות |
נכתב ב - 12/10/2007 : 15:26:44
|
בהמשך לתשובתך, התקשרתי לסניף מאוחדת בחיפה (הדי 04-8658506) ותשובתה הייתה: " אין דבר כזה". לטענתה עפ"י מקרה שטיפלה בו מלפני 3 שבועות, משתמש CPAP לא קיבל החזר וטענת הקופה הייתה שלאחר מספר שנים של שימוש, הנתונים הפיזיים משתנים ויתכן וכבר לא נדרש מכשיר.
הבחור הנ"ל נאלץ עכשיו להתחיל את התהליך בכדי לזכות בהחזר.
לא אתפלא אם בהמשך יאמרו לו בקופה שמכיוון שרכש את המכשיר לפני הבדיקה הרי שלא משתתפים. |
|
|
|
חגית
חבר פחות חדש
Israel
263 הודעות |
נכתב ב - 12/10/2007 : 17:50:21
|
פנה להנהלת הקופה אפילו במייל לפניות הציבור. ממה שידוע לי מרכישות של עזרים רפואיים יש החזר רטורואקטיבי. הסיבה היחידה להתעקשות הינה לדעתי שכשמאשרים הרי נותנים קוד לאיזה סוג מכשיר הם מאשרים ולפעמים אם רוכשים יקר יותר אז הם משלמים לפי מה שאושר. כך כשאני בררתי לפני שנה לגבי עצמי. אני לא קניתי בסוף, אבל לא קניתי כי הציעו לי לחכות עד שיגיע המכתב ממנהל האגף הרפואי, שאומר איזה קוד מכשיר מאושר לי. וזה לקח כחודשיים שזה היה ממש ביזיון!
בכל מקרה אני עם התקן דנטלי ומאושרת! אבל לזה אין שום החזר, אבל אם זה
מתאים לך, אז לא צריך החזר כי ממילא גם לאחר השתתפות הסיפאפ היה עולה לי הרבה יותר. |
נערך על ידי - חגית בתאריך 12/10/2007 17:52:13 |
|
|
|
AVIZ
חבר חדש מהשקית
12 הודעות |
נכתב ב - 12/19/2007 : 11:04:45
|
אני מרגיש חובה לשתף אותכם במסכת התלאות שקופ"ח מאוחדת מעבירה אותי.
מכיוון שעפ"י נוהלי הקופה, בכדי לאשר לי קניית מכשיר, אני נדרש לעבור את תהליך מעבדת השינה מחדש, ביקשתי מכתב התחייבות מהקופה.
הקופה טענה שלמרות שזו דרישה ניהולית עלי לבקש הפנייה מרופא א.א.ג, אז פניתי לרופא בקופה. זה מצידו כתב שהינו מאשר לי קניית מכשיר ושאיני צריך לחזור על הבדיקה! למרות זאת הקופה מצידה סירבה לאשר לי קניית מכשיר ללא בדיקת שינה חוזרת.
אני נמצא כעת במילכוד 22.
הקופה דורשת הפנייה מרופא א.א.ג לבדיקת שינה, הרופא מצידו אינו מוכן וטוען שצריך לאשר לי ללא הבדיקה.
הרופא והמנגנון נלחמים ביניהם ואני תקוע בסבך ביורוקרטיה, ללא דרך מוצא.
אם זה לא היה עצוב, זה היה מצחיק.
אבי
|
|
|
|
n/a
deleted
1340 הודעות |
נכתב ב - 12/19/2007 : 16:30:48
|
שלום אבי.
טוב שאתה משתף אותנו. הרי זו ממש מטרת הפורום.
הבירוקרטיה בארצנו שולטת. אין מה לעשות וצריך לשתף
פעולה....
לך לרופא א.א.ג אחר או פנה לרופא המנהלי שבסניפך כדי
שיתן לך הפניה או יורה למשרד לתת לך התחייבות.
כרגע יש לך מכשיר מושאל וזה בסדר.
אחרי מספר שנות שימוש בסיפאפ, אני חושב שאתה
צריך להיות מעונין בבדיקה חוזרת....
מה לעשות?? ישנן מדינות בשם אפגניסטאן, כורדיסטאן,
פקיסטאן ולנו יש את פקידיסטאן = שלטון הפקידים......
בהצלחה ותמשיך לשתף אותנו.
בברכה |
נערך על ידי - n/a בתאריך 12/19/2007 19:27:55 |
|
|
|
AVIZ
חבר חדש מהשקית
12 הודעות |
נכתב ב - 01/06/2008 : 13:15:39
|
הרי המשך הסיפור (עדיין לא נגמר):
לאחר "מריבות" בין רופא א.א.ג והמנגנון, קיבלתי הודעה, שהכינו לי התחייבות ואיתה עלי לפנות למעבדת השינה ברמב"ם (הפקידה טענה שהם עובדים רק עם רמב"ם). על גבי ההתחייבות שהוציאה הקופה, נכתב "התאמת CPAP במעבדה). העברתי את ההתחייבות ומכתבו של הרופא כנדרש למעבדת השינה והם מצידם ביקשו שאבוא לקחת מכשיר (או שאשיג בדרך אחרת) שאיתו אישן במשך שבוע ולאחריו אעביר להם את סטטיסטיקת השינה והם מצידם יוציאו מכתב מתאים. כך היה. קיבלתי מכתב ממעבדת השינה ברמב"ם שמציין את ניתוח התוצאות וממליץ על מכשיר אוטומטי בלחץ של עד 14.
עד כאן הכל טוב ויפה וכעת טוענת הקופה שהייתי צריך לבצע בדיקת שינה במעבדה ולא בדיקת התאמה ולכן תהיה בעייה בלקבל החזר על קניית מכשיר. כשניסיתי לטעון שזה מה שכתוב במכתב ההתחייבות שהוציאה הקופה (יחד עם מכתב הרופא שטען שלא נדרשת בדיקה כלל וכלל), נאמר לי שזו הבעייה שלי ושאני הוא זה שהייתי צריך לדרוש בדיקת שינה במעבדה עצמה !!
יותר ויותר מתברר לי שקופ"ח מאוחדת שמה את הכסף לפני הבריאות של לקוחותיה.
נראה איך זה יגמר.
אבי |
|
|
|
Benporat
חבר חדש מהשקית
11 הודעות |
נכתב ב - 01/06/2008 : 14:11:42
|
אין תחליף לבדיקה במעבדת שינה עם כל הקושי להרדם שם
קיים אפשריות לבצע "בדיקה" בבית כמו שביצעת -הרבה יותר זול למערכת והרבה כסף לקבלן ביצוע
אין השקעה בכלל ועוד מוכר לך מכשיר בסוף
דרוש ובאמת דרוש בדיקה מסודרת במעבדת שינה ולאחר מכן מגיע לך עוד לילה שם עם מכשיר CPAP להתאמה
עוד קבעו לך לחץ 14 -לחץ גבוה במיוחד- במידה ולא נכון יגרום לך יותר נזק מאשר תועלת
עלול לתת הפסקות נשימה מרכזיות ולא מכאניות
ויהיה לך קשה להתרגל
תהפוך להם את השולחון בקופה, הכל נעשה בחובבניות
תסמונת דום נשימה היא בעיה קשה שצריך התיחסות ריצינית ומקצועית!!
|
|
|
|
מנחם
חבר כבר הרבה זמן
592 הודעות |
נכתב ב - 01/06/2008 : 16:33:13
|
עמוס זו שערוריה מה שהחבר מדווח.
האם תוכל להתערב?!
חייבים לעזור לו ! |
|
|
|
INFOSLEEP
חבר חדש מהשקית
Israel
24 הודעות |
נכתב ב - 01/06/2008 : 18:37:10
|
שלום,
אני מציע לך לבצע פעולה פשוטה: לפנות לכל רופא מומחה בשינה באזור שלך והוא יוציא לך אישור לקניית מכשיר CPAP (במקרה שאתה זקוק לו).
נכון שביקור אצל רופא מומחה עולה כסף - אך יש החזר בקופ"ח.
למשל, בחיפה זהו ד"ר נווה טוב (04-8268826).
אינפוסליפ.
אני מקווה שאתם לא מקבלים את זה כפרסום. |
|
|
|
n/a
deleted
1340 הודעות |
נכתב ב - 01/06/2008 : 18:45:40
|
שלום
אתה כתבת:
עד כאן הכל טוב ויפה וכעת טוענת הקופה שהייתי צריך לבצע בדיקת שינה במעבדה ולא בדיקת התאמה ולכן תהיה בעייה בלקבל החזר על קניית מכשיר. כשניסיתי לטעון שזה מה שכתוב במכתב ההתחייבות שהוציאה הקופה (יחד עם מכתב הרופא שטען שלא נדרשת בדיקה כלל וכלל), נאמר לי שזו הבעייה שלי ושאני הוא זה שהייתי צריך לדרוש בדיקת שינה במעבדה עצמה !!
שאתה כותב שהקופה טוענת, למי כוונתך??
לפקיד שבסניף?? או שזו תשובה רשמית של הנהלת הקופה??
שהם אומרים שתהיה בעיה בלקבל החזר, האם כוונתם שזו
בעיה שניתן להתגבר עליה?? או שזו תשובה שלילית מוחלטת??
שים לב, הניסוחים לא ממש חד משמעים ובעצם ניתן אולי לפרש
אותם גם אחרת.
אולי זו בכלל המצאה של אותו פקיד (מארץ פקידיסטאן??) שרק רוצה
לטרטר אותך בגלל שאילצת אותו לרשום לך את ההפניה למעבדה??
ניראה לי שעליך לפנות אל:
הרופא המנהלי שבסניפך.
נציג הציבור הניבחר שבסניפך.
נציב תלונות הציבור של הקופה.
רצוי שהפניות תהינה בכתב ובתנאי שהמוסדות הללו אמנם
קיימים בסניפך ובקופ"ח המאוחדת בכלל.
האם עדיין נימצא בידך הסיפאפ המושאל???
ובנוסף לנאמר למעלה, תשקול גם מעבר לקופ"ח אחרת.
בברכה |
נערך על ידי - n/a בתאריך 01/07/2008 16:13:57 |
|
|
|
עמוס פורת
חבר ותיק
Israel
1629 הודעות |
נכתב ב - 01/06/2008 : 20:50:02
|
למרבה הצער אין לי שום מהלכים בקופ"ח מאוחדת.
אני מתפלץ מהבירוקרטיה והאטימות הנוראית שיש שם.
בינתיים במכבי לא נתקלתי בשום בעיה עד היום.
אני יכול להשאיל לך מכשיר בשם AUTOSET SPIRIT מדגם קודם של חברת RESMED ללא הגבלת זמן.המכשיר אוטומטי.
אני אשלח לך מייל.
עמוס |
עמוס פורת
|
|
|
|
AVIZ
חבר חדש מהשקית
12 הודעות |
נכתב ב - 01/07/2008 : 10:31:58
|
כל מה שכתבתי היה דו-שיח בע"פ, מול האחראית (הדי) בקופ"ח מאוחדת בחיפה ודרכה מול הסניף הראשי בת"א.
הסטטוס הנוכחי הוא שאני אמור להעביר מכתב לקופה המבקש את השתתפותם ולחכות ולראות מה תהיה התשובה הפורמאלית (בכתב) שלהם.
אבי |
|
|
| |
נושא |
|
נושא נעול
