| מחבר |
 נושא  |
|
|
n/a
deleted
1340 הודעות |
|
|
jzomer
חבר ותיק
Israel
1361 הודעות |
 נכתב ב - 04/10/2012 : 14:56:03
|
קראתי בעיון ופניתי בשאילתא למכבי (בתוקף היותי חבר מכבי ) בנוסח הבא:
:נושא הפנייה זכאות להשתתפות ברכישת מכשיר CPAP -הבהרות בבקשה
:קובץ מצורף לפנייה זו לא
:תוכן הפנייה קראתי בעיון את ההנחיות החדשות ולא ברורים לי כמה דברים:
1.האם מבוטח מכבי שנבדק במעבדת שינה אחרת מאסותא (מעבדה שמוכרת על ידי משרד הבריאות ) ויש המלצת רופא שהוא זקוק לטיפול בסיפפ לא זכאי כלל להחזר? או שהוא צריך לפנות לאסותא עם תוצאות הבדיקה ולקבל הפניה לספק????
2.אם מבוטח מעונין רכישת מסכה אחרת מזו שמסופקת במסגרת המכרז או מסכה נוספת -האם קיים מחירון מסובסד או שהוא רוכש באופן פרטי מאחד הספקים ויקבל השתתפות (החזר) .
3.מה זכויות מבוטח שאין לו ביטוח משלים זהב או כסף? מה לגבי ההחזר שקיים בחוק הבריאות??
בתודה
מקוה שאקבל הבהרות מספקות.
למי שיש שאלות נוספות מוזמן לפנות למכבי ולדווח לנו בפורום.
|
 |
|
|
אפנאי
חבר כבר הרבה זמן
595 הודעות |
נכתב ב - 04/10/2012 : 21:32:09
|
זומר - איזה מסכות אתם מספקים ? אתם נותנים Swift FX של רסמד ?
מה אתם עושים במקרה של לקוח מכבי שרוצה מסכה שאינה בהסדר ? |
נערך על ידי - אפנאי בתאריך 04/12/2012 23:22:25 |
|
|
|
jzomer
חבר ותיק
Israel
1361 הודעות |
נכתב ב - 04/10/2012 : 22:58:20
|
לא לגמרי ברור
יש מסכות של ויינמן שהוגשו למכרז.
לי לא ברור אפילו אם מישהו רוצה מסכה רזרבית (לא אחרי שנה) מה עושים.
המכרז מאד קשוח -תקרא ותגיד מה אתה מבין ממנו. |
|
|
|
n/a
deleted
1340 הודעות |
נכתב ב - 04/11/2012 : 16:38:25
|
quote:
Originally posted by jzomer
קראתי בעיון ופניתי בשאילתא למכבי (בתוקף היותי חבר מכבי ) בנוסח הבא:
:נושא הפנייה זכאות להשתתפות ברכישת מכשיר CPAP -הבהרות בבקשה
:קובץ מצורף לפנייה זו לא
:תוכן הפנייה קראתי בעיון את ההנחיות החדשות ולא ברורים לי כמה דברים:
1.האם מבוטח מכבי שנבדק במעבדת שינה אחרת מאסותא (מעבדה שמוכרת על ידי משרד הבריאות ) ויש המלצת רופא שהוא זקוק לטיפול בסיפפ לא זכאי כלל להחזר? או שהוא צריך לפנות לאסותא עם תוצאות הבדיקה ולקבל הפניה לספק????
2.אם מבוטח מעונין רכישת מסכה אחרת מזו שמסופקת במסגרת המכרז או מסכה נוספת -האם קיים מחירון מסובסד או שהוא רוכש באופן פרטי מאחד הספקים ויקבל השתתפות (החזר) .
3.מה זכויות מבוטח שאין לו ביטוח משלים זהב או כסף? מה לגבי ההחזר שקיים בחוק הבריאות??
בתודה
מקוה שאקבל הבהרות מספקות.
למי שיש שאלות נוספות מוזמן לפנות למכבי ולדווח לנו בפורום.
שלום זומר,
1. מניסיוני: מכבי נעולים על מעבדות השינה של אסותא בלבד ורק לאסותא הם נותנים התחייבות.
אני הבאתי להם אישור בחתימת פרופסור ידוע - הבעלים והמנהל של מעבדת שינה.
מכבי לא הסתפקו בו ודרשו ממני להביא אישור מאסותא.
2. במכרז בסעיף 3.2 כתוב:
נדרשת אפשרות לספק את כל סוגי המסכות: מסיכות אף לסוגיהם השונים,נחירונים, מסיכות אף/פה, מסיכות פה,
מסיכות ממגוון היצרנים הקיים בשוק.
גדלים : S-L כולל מסיכות ילדים.
3. לגבי זכויות שמעוגנות בחוק הבריאות, יש לקוות שיכובדו בהתאם.
כללי:
אנו מתייחסים למכרז, בעוד שההסכם - אותו לא ראינו - יכול להיות מנוסח עם שינויים.
לדוגמא: במכרז כתוב בסעיף 1.4 שההתקשרות הינה ל 3 שנים ואילו ההסכם נחתם ל 4 שנים.
אני מוטרד גם מהעובדה שמכבי משנה סעיפים בתקנון השב"ן באורח חד צדדי ובד"כ גם לרעת המבוטחים.
בברכה
|
|
|
|
jzomer
חבר ותיק
Israel
1361 הודעות |
נכתב ב - 04/11/2012 : 21:39:22
|
גם אני מוטרד כחבר מכבי
|
|
|
|
jzomer
חבר ותיק
Israel
1361 הודעות |
נכתב ב - 04/11/2012 : 21:49:59
|
אגב- לא התכוונתי שהם נותנים התחייבות לאסותא-זה מילא-הם נותנים את הכסף ורוצים שיחזור לכיס שלהם במקום לפרנס מעבדות זרות.אבל מה קורה אם מישהו נבדק נניח באופן פרטי בנמצא סובל מדנש-האם אפשר לחייב אותו לעבור עוד בדיקה באסותא ? נניח שהוא היה בקופת חולים כללית ועבר לפני שבוע למכבי -ונבדק לפני חודש בבילינסון או בסורוקה-האם לא יתנו לו זכאות לסיפפ ?
האם זכותה של קופת חולים לפסול אבחנה של פרופסור מכובד (קרמר,פילר,טל,סיון,ועוד ) ולדרוש איבחון חוזר על ידי רופא באסותא ??????????
תמהתני.
אם אני לא רוצה לחכות לתור לMRI בקופת חולים כללית ומוכן לשלם ממיטב כספי לאסותא ולבצע איבחון באופן פרטי (או בשרפ הדסה לשם הענין) האם הקופה לא תכיר בממצאים כי לא חיכיתי בסבלנות לתור בבילינסון?????
אנלוגיה זו מציגה לדעתי את הענין המהותי והעקרוני באופן ברור ואין לי תשובה.
אולי מישהו מעורכי הדין פה יבהיר לי את הענין?????? |
|
|
|
טל.ר
חבר פחות חדש
203 הודעות |
נכתב ב - 04/12/2012 : 18:12:20
|
מכבי לא משנה באופן "חד צדדי" את התקנון שלה, היא מקבלת את החותמת
של עו"ד ליפשיץ ממשרד הבריאות לשינוי זה... הוא הגורם שאמור לעמוד
בפרץ ולהגן ?? על מבוטחי הקופות... תשפטו בעצמכם אם הוא עושה עבודתו
נאמנה...
הגורם הזה במשרד הבריאות מצד אחד רואה בור של מאות מיליוני שקלים בקופות החולים , מצד שני אין לו מאיפה לשפוך עליהם מאות מליוני שקלים
בשביל לסגור את הבור ועל מנת לשמור על היציבות של הקופות ולנסות לכסות
הגרעונות... אמממממ.... כנראה מאשרים שינויים בתקנון, מאפשרים החלפת
תרופות לתרופות זולות יותר וכיוב'... איפה המבוטחים בתוך כל המערכת
הזאת ?? איפה שהוא....
והרגולטור עוד טוען שביטוח בריאות פרטי בחברת ביטוח לא שווה (הצחקתם אותי... בלשון המעטה).
חג שמח. |
מכשיר :Machine: S9 AutoSet™ CPAP
מסיכה :Mirage™ SoftGel Nasal CPAP Mask with Headgear
מסיכה נוספת: Ultra Mirage™ II Nasal CPAP Mask with Headgear
מעשיר לחות :S9™ Series H5i™ Heated Humidifier
הכותב אינו רופא והייעוץ אינו ייעוץ רפואי ואינו תחליף לייעוץ רפואי |
|
|
|
יצחק
חבר של כבוד
Israel
2424 הודעות |
נכתב ב - 04/12/2012 : 19:38:36
|
תנאי ההחזר של מכבי שהיו בעייתיים ולא הוגנים אפילו במכרז הקודם הפכו גרועים עוד יותר:
1. בדיקת שינה רק במעבדת אסותא. מעבדה זו אינה ידועה בשירות האיכותי שלה אלא נהפוך המעבדה שטחית, מנוהלת בצורה חובבנית, ללא תמיכה מקצועית ראויה. בנסיבות אלה אי מתן אפשרות בדיקת שינה במעבדה חלופית מקוממת במיוחד.
2. החזר למכשיר אחת ל- 4 שנים (במקום 3)
3. החזר בגין רכישת מסיכות. אכן לא ברור לאלו מסיכות הכוונה והספקים עלולים לנצל זאת לרעתינו.
4. על המכשירים שזכו המכרז נאמרו כבר כנראה רוב הדברים (אלה בודאי לא המכשירים שציפינו להם)
חבל מאד !
|
הכותב אינו רופא והייעוץ אינו ייעוץ רפואי ואינו תחליף לייעוץ רפואי |
נערך על ידי - יצחק בתאריך 04/12/2012 19:39:40 |
|
|
|
jzomer
חבר ותיק
Israel
1361 הודעות |
נכתב ב - 04/19/2012 : 07:16:30
|
המכשירים דווקא טובים -לפחות של ויינמן .לא להשמיץ.המסכות לא רעות ויש גם נחירונים ומסכת אף פה ומעשיר לחות .אין המיגוון הגדול שקיים בשוק אבל זה טיבו של מיכרז-כמויות גדולות של אותו מוצר מוזיל את המחיר.
השרות והחלפת מסכה כל שנה -יתרון.אחת ל4 שנים החלפה-אם הכל תקין אין בעיה,אם מתקלקל-יש אחריות כך שאתה לא נשאר בלי טיפול.
לא הכל שחור.
אותי מטרידה המגבלה של מעבדה אחת וחוסר האפשרות לערער - אפילו באופן פרטי .אני מצפה שמעבדה מוכרת על ידי משרד הבריאות והמכון לבטיחות בדרכים גם תוכל לבצע בדיקות פרטיות לחולי מכבי.סך הכל אני כחבר מכבי אינני שייך לקופה אלא בחרתי בקופה כנותנת שירותים.הקופה אינה יכולה להגביל את זכותי לפנות למומחה חיתוני-ההיפך-מכבי מגן זהב מאפשרת יעוץ מומחה מחוץ לקופה בהשתתפות סימלית של המבוטח-אז מדוע בבדיקת התאמת סיפפ למשל אני חייב לפנות רק לספק של הקופה? ומה קורה לנבדק שגר בירושליים או מוגבל בתנועה ולא יכול לטייל לסניף אסותא??????
האם רופא מוסמך של מכבי -ריאות,נוירולוג,אאג, לא יכול לקבוע לחץ לסיפפ???
הרי הם קובעים בביפאפ שזה הרבה יותר מסובך.
מוזר. |
יעקב זומר- בדיקות שינה ביתיות |
|
|
|
malka_av12
חבר חדש מהשקית
2 הודעות |
נכתב ב - 06/27/2012 : 11:05:13
|
לזומר שלום רב
אני מבקש לדעת מה ניתן להשיג ממכבי בשלב זה אחר כל החוסר ברור,כלומר האם המכשירים המוצעים שלספקי מכבי הם ברמה סבירה-טובה או שבקופות אחרות מציעים הצעות יותר נחמדות? |
|
|
|
יצחק
חבר של כבוד
Israel
2424 הודעות |
נכתב ב - 06/27/2012 : 13:00:19
|
ההבדל העיקרי בין מכבי ליתר הקופות היא שמכבי מאפשרת קבלת החזר רק מ- 3 ספקים שזכו במכרז בעוד שיתר הקופות מאפשרות רכישה מכל ספק עם החזר משתנה בין קופה לקופה (תלוי גם בתכנית)
המכשירים שזכו במכרז מכבי אינם דווקא המכשירים הפופולריים בין משתמשי פורום זה. מצד שני סכום ההשתתפות העצמית של המבוטח ברכישתם הוא נמוך מאד. כך שמבחינה כספית זה משתלם.
|
הכותב אינו רופא והייעוץ אינו ייעוץ רפואי ואינו תחליף לייעוץ רפואי |
|
|
|
n/a
deleted
1340 הודעות |
נכתב ב - 08/29/2012 : 18:04:43
|
זומר,
קיבלת תשובה לשאילתא??
בברכה quote:
Originally posted by jzomer
קראתי בעיון ופניתי בשאילתא למכבי (בתוקף היותי חבר מכבי ) בנוסח הבא:
:נושא הפנייה זכאות להשתתפות ברכישת מכשיר CPAP -הבהרות בבקשה
:קובץ מצורף לפנייה זו לא
:תוכן הפנייה קראתי בעיון את ההנחיות החדשות ולא ברורים לי כמה דברים:
1.האם מבוטח מכבי שנבדק במעבדת שינה אחרת מאסותא (מעבדה שמוכרת על ידי משרד הבריאות ) ויש המלצת רופא שהוא זקוק לטיפול בסיפפ לא זכאי כלל להחזר? או שהוא צריך לפנות לאסותא עם תוצאות הבדיקה ולקבל הפניה לספק????
2.אם מבוטח מעונין רכישת מסכה אחרת מזו שמסופקת במסגרת המכרז או מסכה נוספת -האם קיים מחירון מסובסד או שהוא רוכש באופן פרטי מאחד הספקים ויקבל השתתפות (החזר) .
3.מה זכויות מבוטח שאין לו ביטוח משלים זהב או כסף? מה לגבי ההחזר שקיים בחוק הבריאות??
בתודה
מקוה שאקבל הבהרות מספקות.
למי שיש שאלות נוספות מוזמן לפנות למכבי ולדווח לנו בפורום.
|
|
|
|
jzomer
חבר ותיק
Israel
1361 הודעות |
נכתב ב - 09/01/2012 : 11:29:47
|
חזרו אלי בטלפון ורצו להסביר לי בעל פה
אני חיכיתי להנחיות מחייבות בכתב
אז בינתיים לא קיבלתי כלום בכתב וקצת הזנחתי את הנושא |
יעקב זומר- בדיקות שינה ביתיות |
|
|
|
n/a
deleted
1340 הודעות |
נכתב ב - 09/01/2012 : 17:43:27
|
היי זומר,
כן, אתה העלת סוגיות חשובות ואילו הם מנסים להימנע מלהשיב בכתב.
אשמח אם תמשיך לדרוש תשובות כתובות ומחייבות.
אל תוותר.
בברכה |
|
|
| |
נושא |
|
נושא נעול
