|
אייפונר
מנהל פורום
806 הודעות |
 נכתב ב - 06/18/2011 : 11:52:28
|
פנטום לימב
פנטום היא התחושה או חסר איבר קטוע (אפילו איבר, כמו התוספתן) הוא עדיין מחובר לגוף נע כראוי עם חלקי גוף אחרים. כ 5 עד 10% של אנשים עם ניסיון תחושות קטיעה רפאים באיבר קטוע שלהם, ואת רוב התחושות הן כואבות. תחושות פאנטום עשויה להתרחש גם לאחר הסרה של חלקי גוף אחרים מאשר בגפיים, למשל לאחר קטיעה של השד, שאיבת שן (כאב שיניים רפאים) או הסרת עין (סינדרום העין רפאים). איבר חסר לעתים קרובות חש קצר עלול להרגיש כאילו הוא במצב מעוות וכואב. לעיתים, הכאב יכול להחמיר חרדה מתח, שינויים במזג האוויר. כאב פנטום הוא איבר לסירוגין בדרך כלל. התדירות והעוצמה של פיגועים בדרך כלל ירידה עם הזמן.
תחושה מעט שונה הידוע כאבי פנטום יכולים להופיע גם אצל אנשים שנולדים ללא גפיים למשותקים. כאבי פנטום להתרחש כאשר העצבים שבדרך כלל innervate את הכאב חסר לגרום איבר. היא מתוארת לעתים קרובות בוער או תחושה מוזרה דומה וניתן מייסר מאוד עבור אנשים מסוימים, אבל את התחושה המדויקת שונה נרחב ליחידים. תחושות המושרה אחרים כוללים חום, קור, גירוד, סחיטה, אטימות או עקצוץ.
פנטום לימב תיאור קליני
אמנם לא כל איברי פאנטום הם כואבים, חולים לפעמים מרגיש כאילו הם מחווה, מרגיש מגרד, עווית, או אפילו לנסות להרים דברים. לדוגמה, רמצ 'נדראן ו Blakeslee לתאר כי ייצוגים של אנשים מסוימים של הגפיים שלהם לא ממש תואם את מה שהם צריכים להיות, למשל, חולה אחד דיווח כי זרוע הפאנטום שלה היה כ - "6 אינץ קצרה מדי".
יש אנשים עם איברי פאנטום מצא כי האיבר יהיה מחוות ידיים כפי שהם מדברים. (אבל אם הם מרגישים את המשקל של הגפה רפאים תוך מחוות ידיים לא ברור). לאור האופן שבו הידיים והזרועות מיוצגים על מרכזי הקורטקס המוטורי ואת השפה, זה לא מפתיע. אנשים מסוימים מצאו כי פנטום שלהם מרגיש ומתנהג כאילו הוא עדיין שם, ואחרים מוצאים כי הוא מתחיל לקחת חיים משלו, והוא לא לציית לפקודות שלהם.
פנטום לנוירולוגיה לימב
עד לאחרונה, התיאוריה השלטת למען המטרה של איברי פאנטום היה גירוי של קצות העצבים הכרות (שנקרא "neuromas"). כאשר איבר הוא קטוע, הרבה קצות עצבים ניתקה הם להיפסק בכל הגדם שנותר. קצות עצבים אלו יכול להיות מודלק, והם חשבו לשלוח אותות למוח חריגה. אותות אלה, להיות שטויות פונקציונלי, נחשבו להתפרש על ידי המוח ככאב.
טיפולים המבוססים על תיאוריה זו היו כשלים בדרך כלל. במקרים קיצוניים, מנתחים היה לבצע כריתה השני, לקצר את הגדם, בתקווה להסיר את קצות העצבים דלקתי שגורם הקלה זמנית מכאב פנטום. אבל במקום, כאבי פנטום של החולים גדל, ורבים נותרו עם תחושה של איבר רפאים הן המקורית, כמו גם גדם פנטום חדשה, עם כל הכאב שלה. במקרים מסוימים, מנתחים אפילו לחתוך את עצבי התחושה המובילה לתוך חוט השדרה או במקרים קיצוניים, הסיר גם את החלק של התלמוס שמקבל אותות חושיים מן הגוף.
בתחילת 1990, הראה טים פונס, במכון הלאומי לבריאות (NIH), כי המוח יכול לארגן מחדש אם הקלט החושי הוא נחתך. לשמוע על התוצאות האלה, הבנתי VS רמצ 'נדרן, כי תחושות פנטום יכול להיות בשל "crosswiring" בקליפת somatosensory, אשר ממוקם gyrus postcentral, ואשר מקבל קלט מן הגפיים והגוף. קלט מהצד השמאלי של הגוף הולך האונה סגן ימין ולהיפך. הקלט מן הגפיים מגיע אל קליפת המוח somatosensory בצורה מסודרת, ייצוג של אשר המכונה homonculus somatosensory. הקלט מהיד ממוקם בסמוך לכניסת מהזרוע, קלט ממרגלות ממוקם בסמוך קלט מיד, וכן הלאה. אחת המוזרות הוא קלט מעל פני ממוקם בסמוך קלט מהיד.
רמצ 'נדרן הסיק כי אם מישהו היה מאבד את ידו הימנית שלהם בתאונה, הם עשויים ואז יש תחושות של איבר רפאים כי קלט כי בדרך כלל ילך מהיד שלהם בקליפת somatosensory השמאלי יהיה עצר. אזורים בקליפת המוח somatosensory כי הם ליד אלה של היד (הזרוע והפנים) ישתלטו על האזור הזה (או "למפות מחדש") של קליפת המוח, כי אין כבר קלט. רמצ 'נדרן ועמיתיו הראשון הפגינו זה remapping ידי מראה כי מלטף בחלקים שונים של הפנים הובילו תפיסות להיות נגע על החלקים השונים של הגפה החסרה. דרך magnetoencephalography (MEG), אשר מאפשר הדמיה של פעילות המוח האנושי, רמצ 'נדרן וידוא ארגון מחדש של קליפת המוח somatosensory.
פנטום טיפול לימב
ישנם טיפולים כוללים תרופות כגון תרופות נוגדות דיכאון. גירוי חוט השדרה (SCS) יכול להיות טיפול יעיל עבור כאב פנטום. ממריץ חשמלי הוא מושתל מתחת לעור, ואת אלקטרודה ממוקם ליד עמוד השדרה. המסלולים העצב בחוט השדרה הם מגורה על ידי זרם חשמלי. זה משבש את הדחפים שנסע לכיוון המוח מפחית את הכאב חש באיבר הפנטום. במקום, קטועי גפיים מרגישים תחושת עקצוץ באיבר הפנטום.
רטט, טיפול דיקור, היפנוזה, ביופידבק עשוי כל לשמש לטיפול כאב פנטום, אבל הם לעיתים קרובות לעזרה קטנה. הכאב יכול להיות לפעמים נעזר עסוק ומיקוד תשומת הלב על משהו אחר. עיסוי לגדם יכול לפעמים לעזור.
עבור קטיעה המתוכנן, כאבי פנטום, ניתן להפחית את הכאב לפני הניתוח ניהול, שליטה אפקטיבית של הכאב על ידי כאבים או נוירולפטיות נדרשת. המוח נראה שתל את התחושות מהמדינה לפני הניתוח.
אחת הטיפול הרומן במיוחד כאבי פנטום הוא תיבת במראה שפותחה על ידי Vilayanur רמצ 'נדרן ועמיתיו. באמצעות משוב חזותי מלאכותיים זה הופך אפשרי עבור המטופל כדי "להעביר" פנטום, וכדי unclench אותו בתנוחות מכאיבות פוטנציאלי. אימונים חוזרים ונשנים במקצועות מסוימים הובילה לשיפור לטווח ארוך, וכן במקרה אחד יוצא דופן, אפילו לחיסול מוחלט של איבר רפאים בין היד לבין הכתף (כך יד הפאנטום היה תלוי על הכתף).
לאחרונה, מציאות מדומה נעשה שימוש כדי להילחם הנוחות הנגרמת על ידי תסמונת פנטום. מדענים מאוניברסיטת מנצ 'סטר הראו כאבי פנטום ניתן להקל על ידי הצמדת איבר אמיתי של הסובל כדי ממשק המאפשר להם לראות את שני האיברים נעים בסימולציה ממוחשבת. זה עובד על עיקרון דומה לטכניקת במראה תיבת כי קליפת somatosensory הוא להיות "מרומה" מלבד האשליה כי הוא חזק.
|
 |
|
נושא נעול
