לדעת ד"ר פאולוס, מנתח אמריקאי לא.א.ג. -"לא יעיל במיוחד" דנ"ש נגרם ע"י חסימה מכנית. הדרך הפשוטה ביותר היא להסיר את החסימה. הוא מסכים ש CPAP יעיל עבור חלק ממקרי הדנ"ש. אבל לא כולם. הדרך היעילה ביותר היא ניתוח. לא משנה באיזה גיל. הוא ניתח אנשים בגיל 80. הסיבות לדנ"ש אצל מבוגרים הם בשל: קונכיות מוגדלות פוליפים בסינוסים אלרגיות ונזלת שקדים מוגדלים ענבל חיך מוארך. בסיס לשון בולטת לסת תחתונה מוזזת.
ד"ר פאולוס עושה ניתוחים כאלו כבר 25 שנים. רוב הלקוחות הם אלו שהתייאשו משימוש ב CPAP. פופולריות הניתוח ירדה בשנות ה 80 בגלל הכאב. היו טענות על הישנות המחלה לאחר זמן מה. היום חלק גדול מהניתוחים מבוצע בלייזר ובהרדמה מקומית ההצלחה היא בסדר גודל של 70 עד 80% . הנחירה נפסקת ב 80 עד 90% מהמקרים.
נחירה נפסקת גם על ידי כריתת ראש בגיליוטינה במהפכה הצרפתית בוצעו אלפי ניתוחים כאלו ובודדים התלוננו על כאב מתמשך. בעיות הנשימה נגרמות על ידי הנשימה ולכן הפסקה טוטלית של הנשימה מועילה ב:99% של המקרים ואף יותר מכך.
אני לא רופא אבל הלוגיקה שלי עדיין די טובה.נחירה היא סימפטום וצריך למנוע את הסיבה . הסיבה היא קריסה של מעבר אויר בשינה בלבד ולכן כדאי לטפל בבעיה בעת השינה. כל אלו :קונכיות מוגדלות פוליפים בסינוסים אלרגיות ונזלת שקדים מוגדלים ענבל חיך מוארך. בסיס לשון בולטת לסת תחתונה מוזזת
קיימים גם בזמן הערות ואם יש הצדקה לנתחם בערות -מצוין.לא נפסול הוצאת שקדים מוגדלים אם הם מוגדלים וצריך לנתחם. הטיפול בסיפפ הוא הפיך וניתן לנסותו ולכן שום נזק לא נגרם אם המטופל מרוצה ומשתמש וגם אם לא. הניתוחים שבאים להתמודד עם אותה בעית דנש שבעת השינה בלבד אינם הפיכים ולכן ראוי לשקול אותם כקו הגנה שני .
והכי חשוב- הקביעה שהטיפול מוצלח ועוזר באופן אוביקטיבי צריכה להעשות בבדיקת שינה תוך הבנה שצמצום ברעש הנחירה אינו המאפיין העיקרי של ההטבה כאשר מדובר בדנש ( יש מה שנקרא דנש שקטה שמתבטאת בהפסקות נשימה שקטות ומסוכנות לאחר שניתחו את החלק המרעיש.
נושא נעול
נכתב ב - 06/05/2010 : 13:21:10
